Respublikinėje Klaipėdos ligoninėje žengtas naujas žingsnis gydant vyrus, kuriuos vargina dėl gerybinio prostatos išvešėjimo atsiradę šlapinimosi sutrikimai. Gydytojas urologas Marius Markevičius šiandien trim pacientams atliko minimaliai invazines procedūras, kurių metu į prostatinę šlaplės dalį laikinai implantuotas specialus prietaisas.

Tai viena pirmųjų tokio pobūdžio procedūrų Lietuvoje ir Baltijos šalyse. Vakar pirmoji tokia procedūra atlikta Vilniaus universiteto ligoninėje Santaros klinikose. Šiuo metu Lietuvoje šį gydymo metodą taiko tik du specialiai parengti gydytojai urologai.

Kad laikinasis implantas „iTind“ pasiektų Lietuvą, daug asmeninių pastangų įdėjo gydytojas urologas M. Markevičius, nuosekliai siekęs, kad Lietuvos pacientams būtų prieinamas dar vienas šiuolaikiškas gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo būdas. Europoje šis metodas taikomas nuo 2015 m.

Šlaplė praplečiama nepašalinant prostatos audinio

„iTind“ yra laikinas implantas, skirtas palengvinti gerybinio prostatos išvešėjimo sukeltus apatinių šlapimo takų simptomus. Žmogaus kūne implantas laikomas apie savaitę. Dėl padidėjusios prostatos susiaurėjus šlaplei, vyrams gali susilpnėti šlapimo srovė, pasunkėti šlapinimosi pradžia, atsirasti dažnas arba staigus noras šlapintis, poreikis keltis naktį ir nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis.

„Prietaisas veikia mechaniškai, jis laipsniškai praplečia prostatos spaudžiamą šlaplės dalį ir suformuoja kanalus, kuriais šlapimas gali tekėti laisviau. Svarbu tai, kad procedūros metu prostatos audinys nėra išpjaunamas, kaitinamas ar kitaip termiškai veikiamas“, – paaiškina gydytojas urologas Marius Markevičius.

Prietaisas endoskopu įvedamas per šlaplę, todėl nereikia chirurginio pjūvio. Implantas paciento organizme paliekamas penkioms–septynioms dienoms. Per šį laiką jo atramos veikia prostatos audinius ir pakeičia susiaurėjusios šlaplės formą. Vėliau implantas pašalinamas, tačiau suformuoti kanalai išlieka ir padeda pagerinti šlapimo nutekėjimą.

Daugeliui pacientų po procedūros nereikia šlapimo pūslės kateterio. Kol prietaisas yra organizme, žmogus gali būti savo įprastoje aplinkoje ir užsiimti kasdiene veikla, laikydamasis gydytojo pateiktų rekomendacijų.

Vienas svarbiausių privalumų – lytinės funkcijos išsaugojimas

Gerybinės prostatos hiperplazijos simptomai gydomi vaistais arba chirurginiais metodais. Tačiau vaistai kai kuriems pacientams nesuteikia pakankamo poveikio, sukelia nepageidaujamų reakcijų arba turi būti vartojami pastoviai. Po dalies chirurginių procedūrų gali pasireikšti retrogradinė ejakuliacija – būklė, kai ejakuliacijos metu sperma patenka ne į išorę, o į šlapimo pūslę.

Vienas svarbiausių „iTind“ metodo privalumų yra galimybė pagerinti šlapinimąsi nepašalinant prostatos audinio ir išsaugant erekcijos bei ejakuliacijos funkciją. Tai ypač aktualu lytiškai aktyviems vyrams, kuriems svarbu ne tik sumažinti šlapinimosi sutrikimus, bet ir išlaikyti gyvenimo kokybę.

„Šis gydymo būdas yra tinkamas vyrams, kurie nenori nuolat vartoti vaistų, patiria jų sukeliamą šalutinį poveikį arba ieško mažiau invazyvios alternatyvos chirurginiam gydymui. Tačiau šis implantas nėra universalus sprendimas, tinkamumą procedūrai kiekvienu atveju įvertina gydytojas urologas“, – pabrėžia M. Markevičius.

Kam gali būti taikomas šis metodas?

Procedūra, kurios metu implantuojama „iTind“, dažniausiai svarstoma vyrams, kuriuos vargina lengvi arba vidutinio sunkumo gerybinio prostatos išvešėjimo sukelti šlapinimosi sutrikimai. Sprendžiant, ar pacientui tinka šis gydymas, vertinamas simptomų pobūdis ir intensyvumas, prostatos dydis bei anatomija, šlapimo srovė, po pasišlapinimo pūslėje liekančio šlapimo kiekis ir bendra paciento sveikatos būklė.

Prieš procedūrą atliekami reikalingi urologiniai tyrimai. Vienas jų – cistoskopija, leidžianti gydytojui apžiūrėti šlaplę, prostatinę jos dalį ir šlapimo pūslę. Metodas gali netikti esant labai didelei prostatai, ryškiai padidėjusiai vidurinei jos skilčiai ar tam tikriems kitiems anatominiams bei sveikatos pokyčiams.

Atsigavimo laikotarpis – trumpas

Pirmosiomis dienomis po implantavimo gali būti juntamas nedidelis dubens srities diskomfortas, dažnesnis ar skubesnis noras šlapintis, perštėjimas, skausmingesnis šlapinimasis arba šlapime gali pasirodyti kraujo. Dažniausiai šie reiškiniai būna laikini ir išnyksta pašalinus prietaisą.

Kaip ir po kiekvienos medicininės intervencijos, galimos ir retesnės komplikacijos, pavyzdžiui, šlapimo takų infekcija ar ūminis šlapimo susilaikymas. Todėl pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų ir nedelsdamas kreiptis pagalbos, jeigu negali pasišlapinti, pradeda karščiuoti, jaučia stiprėjantį skausmą ar pastebi gausų kraujavimą.

Prietaisas pašalinimas maždaug po savaitės, ir tai yra trumpa endoskopinė procedūra. Šlapinimasis gali pradėti gerėti netrukus po implanto pašalinimo, tačiau galutinis poveikis vertinamas individualiai. Klinikinių tyrimų duomenys rodo, kad tinkamai atrinktiems pacientams simptomų sumažėjimas gali išlikti kelerius metus.

Vis dėlto metodas nėra veiksmingas visiems – daliai vyrų ilgainiui gali vėl prireikti vaistų arba kito chirurginio gydymo.

Naujojo metodo taikymas išplečia Respublikinės Klaipėdos ligoninės pacientams siūlomas gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo galimybes ir leidžia gydymą parinkti individualiau, atsižvelgiant ne tik į ligos simptomus, bet ir į vyrui svarbius gyvenimo kokybės aspektus.

Respublikinės Klaipėdos ligoninės inf.