Ortopedijos traumatologijos skyrius

Teikiamos aukščiausio lygio ortopedijos traumatologijos paslaugos

Dėl ūmių traumų:

• rankų, kojų ir dubens kaulų lūžių;
• sąnarių išnirimų ir lūžių;
• raiščių, sausgyslių, raumenų plyšimų.

Dėl  galūnių ir dubens traumų atokiųjų padarinių ir ortopedinių ligų:

• nesugijusių ar netaisyklingai sugijusių lūžių, pseudartrozių;
• potrauminių deformacijų;
• didžiųjų sąnarių degeneracinių ligų;
• kelio sąnario problemų dėl meniskų sužalojimo, kryžminių ir kolateralinių raiščių pažeidimo, sąnario kremzlės patologijos ir kt.;
• peties sąnario problemų – ankštumo sindromo, raumenų  rotatorių manžetės sužalojimo, įprastinio išnirimo, nestabilumo ir kt.;
• iškrypusio pėdos nykščio (hallux valgus), kitų  pėdos deformacijų;
• plaštakos Diupuitreno kontraktūrų, „spragsinčio“ piršto, riešo tunelinio sindromo ir kt.;
• kaulų ir sąnarių infekcijų, lėtinio osteomielito, septinių pseudartrozių;
• sąnarių endoprotezų mechaninių ir infekcinių komplikacijų.

Taikomi šiuolaikiniai tradiciniai ir mažai invaziniai operacinio gydymo metodai:

• lūžusių ilgųjų kaulų intramedulinė osteosintezė (sujungimas) užrakinamomis skersinio tvirtinimo  vinimis;
• atvirųjų, skeveldrinių, sąnarinių, taip pat infekuotų, nesuaugusių ilgųjų kaulų lūžių gydymas išorinės fiksacijos aparatais, kalusdistrakcija;
• osteosintezė užrakinamomis plokštelėmis sąnarinių ir kitų komplikuotų lūžių atvejais;
• artroskopinės (mažai invazyvios) kelio sąnario kryžminių raiščių rekonstrukcinės operacijos, meniskų susiuvimo operacijos, sąnario kremzlės plastikos;
• artroskopinės peties sąnario raumenų ir raiščių rekonstrukcinės operacijos;
• artroskopinės riešo, alkūnės, čiurnos, klubo sąnarių operacijos;
• klubo, alkūnės, kelio, peties sąnarių pirminio ir revizinio endoprotezavimo operacijos ir koreguojančios osteotomijos dėl deformuojančios artrozės;
• epikondilitų, Achilo sausgyslės uždegimo gydymas ACP (aktyvuotų  kraujo plazmos) ląstelių injekcijomis;
• periartikulinės (kortikosterodų) ir intraartikulinės (hialurono rūgšties) injekcijos uždegiminių, pertempimo ligų ir artrozių atvejais.

SĄNARIŲ TERAPIJA KAMIENINĖMIS (MEZENCHIMINĖMIS) LASTELĖMIS, NAUDOJANT LIPOGEMS TECHNOLOGIJĄ

Pasaulyje vis plačiau diegiama kamieninių ląstelių terapija įvairioms ligoms gydyti. Daugiausia ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų atlikta siekiant panaudoti mezenchiminių kamieninių ląstelių regeneracines savybes įvairioms degeneracinėms ligoms gydyti.

Pagrindinė somatinių (suaugusiųjų) kamieninių lastelių funkcija gyvame organizme – audinių, kuriuose jos randamos, palaikymas ir atstatymas, audinių regeneracija.

Mezenchiminės kamieninės ląstelės yra multipotentinės ląstelės, gebančios diferencijuotis į kremzlinio, kaulinio, raumeninio, sausgyslinio, raiščių ir riebalinio audinio ląsteles. Jos aptinkamos kaulų čiulpuose, antkaulyje, riebaliniame audinyje ir odoje.

Esant tam tikriems pažeidimams ir iškilus audinio regeneracijos būtinybei, somatinės kamieninės ląstelės gyvame organizme gali pradėti dalintis ir duoti pradžią brandžioms ląstelėms, pasižyminčiomis konkretaus audinio savybėmis. Tačiau organizme somatinių kamieninių ląstelių nėra daug. Todėl, esant didesniam jų poreikiui, siekiant stipresnio audinių regeneracijos efekto tam tikrų ligų atvejais, yra sukurta šių lastelių išskyrimo iš audinių technologijos.

Kas yra LIPOGEMS?

LIPOGEMS – tai unikali, analogų neturinti gydymo priemonė, kuri atstato dėl įvairių ligų, traumų, įgimtų defektų ar tiesiog dėl senėjimo pažeistus paciento organizmo audinius.

LIPOGEMS terapijos metu, naudojant specialų vienkartinį įrankių komplektą, iš paciento (dažniausiai pilvo srities poodžio) yra surenkamas riebalinis audinys, kuris apdorojamas specialiu prietaisu, išvalomas nuo uždegiminių ląstelių ir implantuojamas į ligos pažeistą vietą, kur reikalinga pažeistų organų regeneracija (atsistatymas).

Kadangi LIPOGEMS – tai autologinis (paties paciento) audinys, skystame pavidale suleidžiamas į sąnąrio ertmę, jis atlieka ir biomechaninę funkciją:

• padeda išlaikyti tarpsąnarinius tarpus (panaši funkcija gaunama, naudojant biologiškai inertiškus užpildus), palaikydamas tinkamą skysčio klampumą;
• pagerina sąnario kapsulės sutepimą ir apsaugo/amortizuoja kremzlinį audinį;
• atskiria sąnarį sudarančius paviršius ir mažina trintį tarp kremzlinių plokštelių.

LIPOGEMS metodo privalumai:

• tai minimaliai invazinė, užtrunkanti 30-60 min., saugi dienos chirurgijos procedūra;
• procedūra atliekama vietinėje ar bendrinėje nejautroje;
• po procedūros pacientas grįžta namo tą pačią ar sekančią dieną;
• savojo riebalinio audinio persodinimas visiškai panaikina atmetimo riziką, lyginant su alogenine procedūra;
• dėl LL37 proteino ląstelių, kurios yra natūralus antibiotikas, sumažėja uždegiminių reakcijų tikimybė;
• tai gali būti kaip alternatyva ar atitolinimas sudėtingų sąnarių persodinimo operacijų.

LIPOGEMS išskirtinumas kitų analogiškų produktų atžvilgiu:

• riebalinio audinio apdirbimui nenaudojama jokių papildomų fermentų. Audiniui išplauti naudojamas fiziologinis tirpalas, todėl LIPOGEMS yra natūrali gydymo priemonė, be jokių cheminių priemaišų;
• LIPOGEMS yra visiškai uždara, sandari ir sterili sistema, be ilgalaikio ląstelių dauginimo laboratorinėmis sąlygomis. Tai reiškia, kad infekcijos rizika sumažinta iki minimumo;
• riebalinis audinys LIPOGEMS sistema apdorojamas mechaniniu būdu, o ne centrifūguojant. Taip išsaugomas maksimalus regeneracinių ląstelių gyvybingumas ir nepažeidžiama gijimui reikalingų ląstelių frakcija, tai yra surenkama gijimo aplinkai reikalingų ląstelių visuma, kuri saugiai ir tiksliai injekuojama į pažeistą vietą.

LIPOGEMS metodas labiausiai taikytinas:

• kelio, klubo, peties ir kitų sąnarių osteoartrito arba artrozės atveju, kai liga vidutiniškai pažengusi, tačiau ne išeičių fazėje;
• pacientams, kurie nenori  didelės chirurginės intervencijos (endoprotezavimo) arba turi daug rizikos faktorių (gretutinės ligos, diabetas, antsvoris ir kt.);
• entezopatijų (pertempimo) ligų atveju.

VšĮ Respublikinėje Klaipėdos ligoninėje sąnarių gydymą regeneracinėmis ląstelėmis, taikant LIPOGEMS technologiją, atlieka ortopedas traumatologas Aleksandras Valdas Mačiulis.

Procedūra mokama.

Pacientų, sergančių stambiųjų sąnarių ligomis, planinės konsultacijos vyksta ligoninės ambulatorinių konsultacijų padalinio (S.Nėries g.3) 102 kabinete. Registracija tel. (8 70) 05 00 11.

PILNO RIEŠO SĄNARIO PAKEITIMO OPERACIJA

Lietuvoje jau eilę metų atliekamos klubo, kelio, čiurnos, alkūnės sąnarių endoprotezavimo operacijos. Tiek jauniems, tiek vyresniems pacientams dažnai įvyksta riešo sąnario traumos, dėl ko vystosi riešo sąnario potrauminis pažeidimas – artrozė. Šiuo metu pacientams Lietuvoje atsirado galimybė atstatyti riešo sąnario funkciją, pakeičiant riešo sąnarį dirbtiniu endoprotezu.

Indikacijos riešo sąnario endoprotezavimui:

• reumatoidinis artritas, kai ligai progresuojant, ryškiai sumažėja judesių amplitudė ir vargina skausmas judesių metu;
• degeneraciniai riešo sąnario pažeidimai: pirminė artrozė, avaskulinė laivakaulio nekrozė (Kienbock‘o liga);
• antriniai  sąnarių pažeidimai: potrauminė artrozė, kurią  gali sukelti laivakaulio blogai sugiję lūžiai, laivakaulio – mėnulinio kaulo potrauminė disocijacija, dislokuoti sąnariniai stipinkaulio distalinės dalies lūžiai;
• pilnas riešo sąnario endoprotezavimas galimas po nepavykusios riešakaulių sąnarių suauginimo operacijos ar proksimalinės riešakaulių eilės šalinimo operacijos.

Šių visų susirgimų pasekoje pacientai praranda darbingumą, blogėja gyvenimo kokybė.  Vartojant daugiau skausmą malšinančių vaistų, didėja tikimybė atsirasti kitoms ligoms, pvz.: skrandžio, dvylikapirštės žarnos opaligei, kepenų, inkstų susirgimams.

VšĮ Respublikinėje Klaipėdos ligoninėje šių metų balandžio mėnesį pacientui, kenčiančiam dėl riešo sąnario potrauminės artrozės, gydytojas ortopedas traumatologas Ignas Riauba pirmą kartą Lietuvoje atliko riešo sąnario endoprotezavimo (pilno pakeitimo) operaciją. Tai suteikė pacientui galimybę grąžinti darbingumą.

Šiuo metu valstybinė ligonių kasa neplanuoja centralizuotai pirkti riešo sąnario endoprotezų.

Gydytojas ortopedas traumatologas Ignas Riauba konsultuoja pacientus dėl riešo sąnario patologijos Respublikinės Klaipėdos ligoninės ambulatorinių konsultacijų padalinyje (S.Nėries g.3), 102 kab. Registracija tel. (8 70) 05 00 11.

ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJOS ALERGIJĄ TURINTIEMS PACIENTAMS

Yra žinoma, kad tam tikrai daliai pacientų, kuriems operacijos metu implantuojami standartiniai ortopediniai implantai iš kobalto, nikelio ir molibdeno, pasireiškia įvairios alerginės reakcijos šiems metalams. Todėl lūžusių kaulų sujungimui vis plačiau naudojami titaniniai implantai (vinys, plokštelės, sraigtai ir kt.)

2017 metais VšĮ Respublikinės Klaipėdos ligoninės Ortopedijos traumatologijos skyriuje pradėtos atlikti klubo ir kelio sąnarių endoprotezavimo operacijos, naudojant implantus be chromo, kobalto ir molibdeno, tinkamus alergiją turintiems pacientams.

Atliekamos kelio sąnario endoprotezavimo operacijos, naudojant naujesnio tipo firmos Smith&Nephew endoprotezą Legion, kurio privalumai, lyginant su kitais standartiniais kelio sąnario endoprotezais yra šie:

• išskirtinis ilgaamžiškumas, užtikrinamas naudojant VERILAST technologiją:

endoprotezo šlauninis komponentas išlietas iš cirkonio oksido, ir dėka specialaus apdorojimo jo sąnarinio paviršiaus trintis su III-čios kartos polietileno intarpu yra ypač maža, kas sąlygoja lėtesnį susidėvėjimą. Nurodoma, kad šio endoprotezo tarnavimo trukmė apie 30 metų.

• Dėl originalaus endoprotezo dizaino ir minimalios sąnarinių paviršių rezekcijos (pašalinimo) operacijos metu išsaugojama didesnė kaulinė masė.
• Tinkamas alergiją turintiems pacientams, kadangi pagamintas iš cirkonio oxido ir titano (blauzdinė dalis).
• Pacientams su implantuotu Legion endoprotezu galima atlikti magnetinio rezonanso tomografijos tyrimus, tuo tarpu implantuoti standartiniai endoprotezai yra kontraindikacija MR tyrimui.