Klaipėdos ligoninių pramotė – štai kaip dar kartais vadinama Respublikinė Klaipėdos ligoninė (RKL), mat kurį laiką ji buvo vienintelė Žemaitijos gyventojų sveikatos sergėtoja: čia vyko operacijos, sunkių būklių ligonių gydymas, iš visų kampelių suplaukdavo žmonės, besiskundžiantys įvairiausiais negalavimais ir karštai vildamiesi, kad gydytojai išsiaiškins jų priežastis. „Pasikeitė šimtmetis, bet tradicija ieškoti pagalbos Respublikinėje Klaipėdos ligoninėje – išliko“, – sako ligoninės direktoriaus pavaduotojas Zigmas Juzumas ir priduria: šiandien esame viena daugiausiai ambulatorinių konsultacijų teikiančių ligoninių Lietuvoje.

Taikos prospekte esančios RKL Konsultacijų poliklinikos dermatologė Valdė Lekienė skystu azotu naikina karpas – tai vienintelė tokio tipo procedūra mieste.

Per metus – šimtai tūkstančių konsultacijų

Respublikinę Klaipėdos ligoninę vietiniai pagal seną įpratimą kartais dar pavadina Raudonojo Kryžiaus vardu – taip ji buvo pakrikštyta praeito amžiaus pirmoje pusėje, kai Lietuvai atgavus Klaipėdos kraštą nuspręsta įkurti medicinos įstaigą, kad lietuviams būtų prieinamos sveikatos priežiūros paslaugos. Ji greitai prisipildė įvairių pacientų: vieniems reikėjo rimto gydymo, kitiems galėjo padėti tik skalpelis, o treti į gydytojų kabinetų duris belsdavosi bandydami rasti kamuojančių negalavimų priežastis.

Kaip pastebi ligoninės direktoriaus pavaduotojas, gydytojas ortopedas traumatologas Zigmas Juzumas, misija ir tradicija, kad RKL medikai dirba ne tik aktyvų gydomąjį, bet ir konsultacinį darbą, nenutrūkdama tęsiasi iki šių dienų: „Esame viena daugiausiai ambulatorinių konsultacijų teikiančių ligoninių Lietuvoje – per metus jų skaičius yra apie 300 tūkst., konsultuoja beveik visi pustrečio šimto mūsų gydytojų.“

Nuo stacionarinio gydymo laiko radę gydytojai konsultuoja Centriniame ligoninės pastate įsikūrusiame didžiuliame Ambulatorinės konsultacijos skyriuje, kur yra visa reikiama įranga. Pacientai vertina galimybę patekti pas garsius specialistus, kurie šiaip jau daugiausiai laiko praleidžia prie operacinio stalo arba aktyviai darbuojasi terapiniame profilyje. „Daug ambulatorinių konsultacijų suteikiame naujai renovuotame, atskirame pastate įsikūrusiame Dienos chirurgijos centre. Daugiausiai ten atliekama ginekologijos, akių procedūrų ir operacijų, teikiamos urologijos, endoskopijos, dermatologijos paslaugos, yra įsikūręs Alergologijos centras, vaikų psichiatrijos dienos stacionaras. Tuberkuliozės, Psichiatrijos, Skuodo ligoninės filialuose taip pat kasdien vyksta aktyvi ambulatorinė konsultacinė veikla“, – vardijo Z.Juzumas.

Pavaduotojas pabrėžė, kad Psichiatrijos filialas patyrė itin didelius pokyčius: čia padidėjo procedūrų spektras, vyksta gydomosios meno, muzikos, darbo terapijos ir kitos veiklos. „Nemaža dalis pacientų konsultuojami ir gydomi dienos stacionare, jų nereikia guldyti į ligoninę. Džiugu, kad šiais laikais Psichiatrijos filialo vartai atverti, žmonės nesijaučia aklinai uždaryti kaip kalėjime“, – apie pasikeitusį požiūrį į tokių pacientų gydymą pasakojo Z.Juzumas. Jis pasidžiaugė, kad naujovės pasiekė ir Tuberkuliozės filialą, kur kasdien atliekamas didelis darbas – su iš visos Žemaitijos atvykstančiais pacientais dirba pulmonologai, radiologai, reabilitologai. „Deja, nemažai pacientų būtina stebėti, kad drausmingai laikytųsi paskirto gydymo. Anksčiau šie žmonės atvažiuodavo į ligoninę išgerti vaistų prižiūrint slaugei, o dabar tuo įsitikiname nuotolinio vaizdo pokalbio metu“, – pasakojo Z.Juzumas.

Skuodo rajonui svarbus RKL Skuodo filialas. „Šis rajonas labai nutolęs ir dar 2004 metais jis susidūrė su didele bėda – pritrūko gydytojų, pradėjo šlubuoti konsultacinė veikla, nors jie turėjo didžiulę naują ligoninę, – pasakojo pašnekovas ir prisiminė, kaip Skuodo savivaldybė paprašė klaipėdiečių juos priglausti. – Skuodas tapo mūsų filialu, ten buvo suoptimizuotos stacionarinės paslaugos, nupirkome mikroautobusą ir juo iš Klaipėdos į Skuodą skirtingomis dienomis vykdavo konsultuoti net 24 mūsų gydytojai. Dabar poreikis mažesnis. Ten įrengti kabinetai, nupirkta gera aparatūra, kas antrą dieną siunčiame nefrologus daryti dializių. Seniau iš Skuodo pacientai jų vykdavo į Palangą, tačiau prijungę ligoninę įrengėme Dializės centrą ir jie gauna paslaugas vietoje“, – kalbėjo Z.Juzumas. Be to, kas išvardinta, ligoninė turi ir porą konsultacinių poliklinikų, kuriose konsultuoja ir stacionaro atvykstantys gydytojai. Tai patogu, nes galima tęsti gydymą, stebėti sveikimą tų pacientų, kurie gulėjo skyriuose.

Į prevencijos kabinetą – iš visos šalies

„Sveikata vėlavimo nemėgsta“, – tvirtina RKL Konsultacinės poliklinikos, įsikūrusios H.Manto gatvėje, vadovė Gražina Mažrimienė ir priduria, kad poliklinikos tikslas – laiku suteikti kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas.

„Pacientams teikiame specializuotas planines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas, čia konsultuoja įvairių sričių specialistai: urologai, echoskopuotojai, endokrinologai, neurologai, ginekologai, kardiologai, nefrologai, neurochirurgai, oftalmologai, onkochemoterapeutai, ortopedai-traumatologai, otorinolaringologai, pulmonologai, reabilitologai, reumatologai“, – gausų specialistų sąrašą vardijo RKL Konsultacinės poliklinikos, įsikūrusios H.Manto gatvėje, vadovė Gražina Mažrimienė ir pridūrė, kad pacientams, kurie yra drausti Privalomuoju sveikatos draudimu ir turi galiojantį sveikatos priežiūros įstaigos siuntimą, teikiamos nemokamos planinės II ir III lygio gydytojų specialistų konsultacijos.

Konsultacinėje poliklinikoje veikia Širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos kabinetas, kuriame atliekama asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, prevencijos priemonių programa. „Šiai paslaugai gauti taikome „žaliojo koridoriaus“ principą. Atvykstančių sulaukiame ne tik iš Klaipėdos, bet ir iš visos Lietuvos, – apie teikiamą prevencinės programos paslaugą pasakojo gydytoja ir paragino Lietuvos žmones sveikata rūpintis ne tik susirgus. – Didesnį dėmesį reikia skirti savalaikei ligų prevencijai bei geros sveikatos išsaugojimui, nes, kaip sakė Sokratas: sveikata – tai dar ne viskas, tačiau viskas be sveikatos yra niekas!“

„Šiais laikais neįtikėtinu greičiu plėtojamos technologijos, daugelyje gyvenimo sričių galinčios pakeisti žmogų ir užtikrinti jo saugią buitį. Tačiau jos negali laiduoti jo saugios būties. Žmogui reikia žmogaus, todėl esu dėkinga kiekvienam mūsų Konsultacinės poliklinikos kolektyvo nariui: gydytojams – konsultantams, slaugytojoms, registratorėms, pagalbiniam personalui už kasdienes pastangas, profesionalumą bei atsidavimą darbui. Medicininių paslaugų teikimas yra komandinis darbas ir tik bendrų pastangų dėka galime pasiekti geriausio rezultato besirūpindami žmonių sveikata“, – sako poliklinikos vadovė, gydytoja Gražina Mažrimienė.

Poliklinikos administracija didelį dėmesį skiria ne tik žmogiškiesiems ištekliams, sveikatos paslaugų kokybei bei prieinamumui, bet ir nuolatiniam medicininės diagnostinės įrangos atnaujinimui. „Jos pagalba turime galimybę nustatyti ankstyvos stadijos ligą, kas, be jokios abejonės, turi įtakos tolesnei ligos eigai bei gydymo taktikai, – kalbėjo gydytoja ir kartu pasidžiaugė, kad šiemet Konsultacinėje poliklinikoje sumontuotas naujas modernus rentgeno aparatas. – Su juo atliekami rentgeno tyrimai dar tikslesni, dar kokybiškesni, taigi galime efektyviau padėti sergantiesiems.“

Kokios dar aktualios paslaugos teikiamos poliklinikoje? „Pas mus veikia Kaulų mineralinio tankio tyrimų „Dexa“ aparatu kabinetas, į kurį, esant reikalui, siunčiami pacientai osteoporozei nustatyti. Turime otorinoneurologinių tyrimų kabinetą, kur nuodugniai tiriami pacientai esant galvos svaigimui, atliekama galvos svaigimų priežasčių diferencinė diagnostika. Sergantiems cukriniu diabetu poliklinikoje skirtas Diabetinės pėdos kabinetas, kuriame su pacientais dirba slaugytoja diabetologė, kojų priežiūros specialistė“, – teikiamas paslaugas pristatė pašnekovė.

„Ambulatorinio gydymo metu (ūmiu ir poūmiu ligos periodu) poliklinikoje vykdoma pradinė medicininė reabilitacija pacientams, turintiems biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų, sergantiems įvairiomis nervų sistemos, judamojo-atramos aparato, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo, inkstų, ginekologinėmis, ausų, nosies, gerklės ligomis, – pasakojo G.Mažrimienė. – Su pacientais čia dirba fizinės medicinos ir reabilitacijos komanda, kurią sudaro kineziterapeutai, bendrosios praktikos slaugytojos, atliekančios fizioterapijos procedūras, gydomojo masažo specialistai, ergoterapeutai.“

Pacientui atvykus, jam sudaroma individuali medicininės reabilitacijos programa. Procedūras skiria bei fizinės medicinos ir reabilitacijos komandai vadovauja gydytojas reabilitologas. Poliklinikos vadovė pabrėžė, kad viso reabilitacinio gydymo eigoje specialistai, teikdami paslaugas, stebi paciento būklę, sveikimo dinamiką. „Vyksta komandiniai aptarimai, kaip keičiasi paciento sveikata, kokie yra pasiekimai ar pakankama paciento motyvacija, vyksta paciento bei jo artimųjų mokymai“, – atkreipė dėmesį G.Mažrimienė ir pridūrė, kad teikiant pradinės medicininės reabilitacijos paslaugas siekiama pagreitinti sveikimą ir padėti atgauti darbingumą, kad žmogus galėtų kuo greičiau grįžti į visavertį gyvenimą.

Kompaktiški, bet turi ką pasiūlyti

„Kiekvienas žmogus yra savo sveikatos ir ligų kūrėjas“, – auksine Budos išmintimi internetiniame puslapyje prisistato Klaipėdoje Taikos prospekte esanti RKL Konsultacijų poliklinika, kurios vedėjas, gydytojas endokrinologas Andrej Levinger yra pažįstamas ne tik klaipėdiečiams – jis aktyviai užsiima visuomenės švietimu ne tik gydymo įstaigoje, bet ir viešojoje erdvėje.

Paprašytas papasakoti apie polikliniką A.Levinger kalbėjo, kad pacientai čia gali gauti visą reikalingą ambulatorinę ir antrinę pagalbą, tačiau kai kurios paslaugos yra itin paklausios, nes yra bene vienintelės mieste. „Mūsų dermatologė Valdė Lekienė su skystu azotu naikina karpas – tai vienintelė tokio tipo procedūra mieste. Niekas be mūsų įstaigos jos neatlieka, o poreikis – didžiulis“, – patvirtino A.Levinger. Jis pridūrė, kad daktarė turi didelę patirtį, kuri praverčia ir yra svarbi dirbant su odos dariniais – kiekvieną jų reikia apžiūrėti ir įvertinti dėl tolesnės gydymo taktikos: nuspręsti, ar galima šalinti, ar verčiau palikti, o gal detaliau ištirti.

Iš ligoninės į polikliniką atvyksta net dvi patyrusios nefrologės – gydytoja Renata Dargevičienė ir Gintarė Martinaitienė. Jų paslaugos itin reikalingos senyvo amžiaus, inkstų funkcijos nepakankamumą turintiems pacientams. „Jiems sunku judėti, todėl galimybė vietoje gauti pagalbą – didelis palengvinimas“, – sakė A.Levinger. Įstaigoje dirba ir dvi neurologės – Rima Radžiuvienė ir Lidija Miftachovienė. Tai dar viena specialybė, be kurios neišsiverčia garbaus amžiaus pacientai, kai reikia slaugos, nustatomas darbingumo lygio sumažėjimas.

A.Levingeris pasidžiaugė ir kitais poliklinikos gydytojais – gydytoju urologu Mindaugu Raščiu, kuris prireikus puikiai operuoja, ir jo kolega Mariumi Markevičiumu, daug dirbančiu su pacientais, kenčiančiais mažojo dubens skausmus. Poliklinikoje paslaugas teikia ir gydytoja gastroenterologė Edita Šunokienė. „Ji išskirtinė, nes yra jauniausia gastroenterologė Klaipėdoje, bet spėjo sukaupti daug patirties. Daro fibrogastroskopijas, echoskopijas, kolonoskopijas. Gydytoja suteikia visą spektrą paslaugų ir dirba su poliklinikoje esančia naujausia aparatūra“, – perspektyvią specialistę gyrė poliklinikos vedėjas.

Jis ir pats dirba aktyvų konsultacinį darbą – mūsų pokalbio dieną turėjo priimti net apie dvidešimt prisirašiusių pacientų. Gydytojui talkina kolegė endokrinologė Julija Bernotaitė-Davydovienė. „Poliklinikoje, lygiai kaip Vilniuje ar Kaune, galime atlikti svarbią procedūrą – skydliaukės darinių punkciją su skystomis terpėmis. Šiuo metodu gaunami ypač tikslūs rezultatai, kurie leidžia sužinoti, ar darinį reikia operuoti ar ne. Skydliaukės židinių turinčių pacientų pas mus daug. Galima sakyti, kad Lietuvoje tai – masiškai paplitusi liga, o ši procedūra padeda nustatyti tolesnę jos gydymo strategiją“, – pasakojo gydytojas ir pabrėžė, kad su skystomis terpėmis punktuojama ne visur, paslaugos yra mokamos. – Procedūrai atlikti reikia patirties, o daktarė Julija yra tikra profesionalė ir, kaip mėgstu sakyti, turi lengvą ranką.“

Konsultacinėje poliklinikoje populiari fototerapijos procedūra. „Pas mus nuo seno yra ir specifinis odos ligų gydymui skirtas ultravioletinių spindulių aparatas PUVA, kurio skleidžiama spinduliuotė veikia odos imuninės sistemos ląsteles, mažinant „sergančiųjų“ ląstelių susidarymą bei uždegimą sukeliančių medžiagų išsiskyrimą. „Jis tinka gydyti psoriazę ir kitas odos ligas. Kiekvienam pacientui reikiamą gydymosi kursą, spindulių dozę apskaičiuoja patyrusi gydytoja dermatologė Regina Krisčiūnienė“, – pasakojo A.Levinger.

Pašnekovas atkreipė dėmesį, kad poliklinika yra ganėtinai nutolusi nuo miesto centro, įsikūrusi miegamajame rajone, todėl čia lankosi didelis kontingentas žmonių, kuriems svarbu gauti kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas netoli gyvenamosios vietos. „Aplink mus – daug pensinio amžiaus sulaukusių asmenų, kurie serga įvairiomis lėtinėmis ligomis. Jiems patogu čia kreiptis, nes nereikia važiuoti pas specialistus per visą miestą, – paaiškino A.Levinger ir pridūrė: nors poliklinika mažutė, kompaktiška, tačiau jauki. – Draugiškas registratorių ir slaugytojų kolektyvas visada pasitinka su šypsena, gelbsti kuo galėdamas. Vyresniems žmonėms dažnai sudėtinga susiorientuoti sveikatos priežiūros sistemoje, todėl patarimai, kaip gauti geriausias jiems priklausančias paslaugas – mūsų registratorių kasdienybė.“ Ligoninėje veikia bendra registracijos sistema, paskambinusiems surandami ir pasiūlomi patogūs laikai vizitui pas gydytoją ar tyrimams.

Ne konkuruoja, o bendradarbiauja

Direktoriaus pavaduotojas Z.Juzumas tvirtina, kad RKL gydytojų netrūksta. „Be to, garsėjame kaip patraukli vieta rezidentūrai, čia noriai atvyksta studentai, praktikai atlikti, slaugos studentai, internai, rezidentai. Kai paskelbiamos laisvos vietos medicininei praktikai, per kelias minutes visos būna užpildytos“, – pasakojo Z.Juzumas. Tokį didelį pageidaujančiųjų skaičių jis paaiškina gerai atsiliepimais iš lūpų į lūpas. „Studentai vertina, kad kiekvieną laikome būsimu kolega ir noriai padedame siekti žinių ir praktikos, kurią jie čia įgyja tikrai gerą“, – paaiškino pašnekovas.

„Per pandemiją nemažai gydytojų pradėjo dirbti privačiuose kabinetuose. Tačiau problemos tame neįžvelgiu, – patikino Z.Juzumas ir paaiškino, kodėl. „Prireikus tolesnių procedūrų, operacijų, pacientai iš privačių kabinetų gydymą paprastai tęsia valstybinėse gydymo įstaigose. O jei konsultuoja mūsų gydytojai, jie renkasi Respublikinę Klaipėdos ligoninę. Taigi šioje situacijoje įžvelgiame tik bendradarbiavimą, kur laimi visos pusės.“

Pašnekovas pabrėžė, kad pacientus vilioja tai, jog kai kurios ligoninėje atliekamos procedūros yra vienetinės Baltijos šalyse ar net Europoje. „Daugelyje sričių Lietuvoje nuo seno buvome pirmieji. Pavyzdžiui, sovietmečiu pas mus pirmus iš Baltijos valstybių atsirado kompiuterinis tomografas, vėliau irgi Baltijos šalyse – pirmasis 3T magnetinis rezonansas. Specialistai nuolat domisi naujomis galimybėmis, įranga ir įtikina administraciją ją įsigyti. Nors kartais profesionalų pageidavimai paplonina įstaigos biudžetą, tačiau dėl progreso nedvejojame – žengti į priekį būtina“, – neabejojo direktoriaus pavaduotojas Z.Juzumas.

Pasiteiravus, kokie vardai ligoninę garsina labiausiai, jis neišskiria nė vieno: „Būtų neteisinga minėti atskiras pavardes – džiaugiuosi visais mūsų medikais ir noriu, kad garsėtume kaip didžiulė, puiki komanda. Tai nereiškia, kad žvaigždžių, kaip jūs įvardijote, pas mus nėra. Kad jų daug ir kad dirbame puikiai, rodo kasdien gaunamos pacientų padėkos.“

Reikalingas politinis sprendimas

Važinėjant po ligonines ir bendraujant su vadovais dažnai tenka girdėti, kad jų priėmimo skyrius užtvindę ambulatoriniai pacientai. Z.Juzumas patvirtino, kad jų įstaiga – ne išimtis. „Lietuvoje ligoninės nuo ryto iki vakaro dirba poliklinikomis, – teigė jis ir remdamasis įstaigos informacinės sistemos duomenimis pailiustravo, kad ir darbo dienos metu į RKL plaukia nenutrūkstamas skubios pagalbos prašančių žmonių srautas – jie vienas po kito kreipiasi kas kelios minutės.

„Absoliuti dauguma šių pacientų – ambulatoriniai. Atliekame elektros kardiogramą, peršviečiame plaučius ir išsiunčiame namo… Kitaip tariant, vykdome šeimos gydytojo funkciją. Ligoninės dėl to neefektyviai išnaudoja diagnostines galimybes. Šiaip jau finansavimo modelis numato, kad šeimos gydytojo pagalba turėtų būti užtikrinta visą parą: žmogus turėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją, o tik po to vykti į ligoninę. Tačiau ši sistema neveikia: šeimos gydytojai dirba tik įprastinėmis darbo valandomis, o pajutę negalavimus žmonės tiesiu taikymu lekia į ligoninę, kai kurie atvyksta jau ir su lagaminais, pasiruošę iškart gultis į stacionarą. Būna, nemaloniai nustemba sužinoję, jog sveikatos būklė netinkama guldymui ir teks grįžti namo.

Dabartinė sistema nėra teisingai sudėliota, tačiau nesiimčiau siūlyti, kaip šią problemą spręsti, ypač kai šeimos gydytojai turi nežmoniškus krūvius. Čia jau yra reikalingas apgalvotas politinis sprendimas“, – konstatavo Z.Juzumas.

Straipsnio šaltinis: portalas „lsveikata” 2023-02-06