Atšaukti vizitą pas gydytoją

Išankstinė pacientų registracija galima internetu svetainėje www.sergu.lt

Šlapimo nelaikymo chirurginio gydymo naujovės

Moterų šlapimo nelaikymas yra labai paplitusi liga, ypatingai pasireiškianti tarp vyresnio amžiaus moterų, kuri sukelia daug tiek fiziniu, socialinių, tiek psichologinių problemų. Šlapimo nelaikymo operacinis gydymas implantuojant taip vadinamus sintetinius pošlaplės raiščius transobturatoriu bei retropubiniu būdu Lietuvos gydymo įstaigose taikomas jau ne pirmi metai. Tai pripažintas saugus bei efektyvus gydymo būdas, kurio dėka pavyksta padėti daugybei šia liga sergančių moterų.

Visgi nepaisant pasirinkto operacinio gydymo metodo (TVT ar TOT), implantuojamo  raiščio gamintojo ir kitų subtilumų, tam tikram skaičiui moterų po operacijos išlieka šlapimo nelaikymas ir visos su tuo susijusios problemos. Kita dalis pacienčių skundžiasi po operacijos atsiradusiu apsunkintu šlapinimusi, iki visiško šlapimo susilakymo, kuomet neretai reikia pakartotinai operuoti,  pašalinti implantuotą raštį. Tokių atvejų įvairių šaltinių duomenims būna 15 – 25% atvejų.

VšĮ Respublikinė Klaipėdos ligoninės Urologijos skyriuje moterims, turinčioms šlapimo nelaikymo problemą galima pasiūlyti naują patobulintą operacinio gydymo būdą, kurį atliekant galima išvengti minėtų pasekmių. Implantuojamas taip vadinamas reguliuojamas pošlaplės raištis (angl. adjustable sling). Šio metodo esmė: implantuojamas specialus sintetinis pošlaplės raištis kuris pagamintas taip, kad po operacijos, 2-oje paroje galima koreguoti jo padėtį pagal poreikį: labiau įtempti arba atpalaiduoti. Taip individualiai, pagal pacientės anatomines ir fiziologines ypatybes nustatoma optimali raiščio padėtis ir tuo būdu išvengiamos minėtos nepageidaujamos pasekmės.

<Vyrų šlapimo nelaikymo problema tampa vis aktualesnė, dažniausia to priežastis: radikalus operacinis prostatos vėžio gydymas – radikali prostatektomija. Dalis tokių pacientų pooperaciniu laikotarpiu negali sulaikyti šlapimo, todėl yra priversti nešioti įklotus, o sunkesniais atvejais – sauskelnes. Tokių pacientų paplitimas įvairios literatūros duomenimis skiriasi, varijuoja priklausomai nuo paciento amžiaus, laiko praėjusio po operacijos ir kitų priežasčių, nuo 4 iki 75 %. Dažniausiai šis šlapimo nelaikymas yra laikinas ir išnyksta per pirmuosius pooperacinius metus. Tačiau daliai pacientų šlapimo nelaikymas išlieka. Konservatyvus gydymas tuomet dažniausiai būna neefektyvus, padėti gali operacinis gydymas implantuojant specialius, reguliuojamus pošlaplės raiščius arba dirbtinius sfinkterius. Pastarųjų implantacija nors laikoma labai efektyvi, Lietuvoje praktiškai netaikoma dėl ypač aukštos minėto sfikterio kainos.

VšĮ Respublikinė Klaipėdos ligoninė Urologijos skyriuje vyrams turintiems minėtą šlapimo nelaikymą gali pasiūlyti naują operacinį gydymo būdą: implantuojamas specialus reguliuojamas pošlaplinis raištis, kurio veikimas paremtas hidrauliniu principu. Šis raištis turi specialią pagalvėlę, kuri glotniai priglunda prie šlaplės paviršiaus ir ją spaudžia, bei fiziologinio tirpalo rezervuarą, kurio korpusas pagamintas iš titano metalo ir implantuojamas pasirinktinai: kirkšnies srityje arba mašnelėje. Pagal poreikį, anatomines ir fiziologines paciento ypatybes, pagalvėlės spaudimo jėga atitinkamai reguliuojama, kol pasiekiamas reikiamas rezultatas: pacientas sulaiko šlapimą, o taip pat gali lengvai valingai pasišlapinti. Pagalvėlės spaudimo jėga vėliau gali bet kada būti koreguojama, esant reikalui. Tam nereikia bendrinės nejautros, nei stacionarizacijos, ši procedūra atliekama tiesiog ambulatoriškai. Literatūros duomenimis ši operacija efektyvi 90% pacientų.

 

Gydytojai – urologas Evaldas Gražys
Urologijos skyriaus vedėjas Gerardas Fabijonavičius