Naujienos

Respublikinės Klaipėdos ligoninės variklis – naujovių nebijantys profesionalai
„Kas pas mus atvyksta, gauna išties aukštos kokybės paslaugas, įskaitant chirurginę pagalbą. Daug ką pasako vien tai, kad atvažiuoja gydytis net pacientai iš Vilniaus ir Kauno“, – tuo didžiuojasi Respublikinės Klaipėdos ligoninės (RKL) medikai. Net 81 procentas šioje uostamiesčio ligoninėje teikiamų paslaugų yra tretinio lygmens, o kai kurios auksarankių bei didžiulę patirtį sukaupusių chirurgų atliekamos operacijos unikalios ne tik Lietuvoje, bet ir Europoje.

Modernus Dienos chirurgijos centras

„Kaip yra pasakęs amerikiečių filosofas ir psichologas Viljamas Džeimsas, visi nori pakeisti pasaulį, bet niekas nenori pradėti nuo savęs. O mes 2014 metais kaip tik pradėjome pokyčius nuo savęs įkurdami visiškai naujo modelio gydymo padalinį – Dienos chirurgijos centrą. Šis padalinys yra nutolęs nuo ligoninės ir išsidėstęs beveik dviejų tūkstančių kvadratinių metrų patalpose, kur yra įrengtos keturios modernios operacinės, pooperacinė stebėjimo palata, patogios palatos pacientams, gydytojų konsultacijų ir apžiūrų kabinetai“, – privalumus vardija Dienos chirurgijos centro, kur atliekamos tik tretinio lygio paslaugos, vadovė Svaja Kundrotienė.
Pasak jos, kasmet centre priimama naujų gydytojų ir slaugytojų, didėja konsultacijų, atliekamų operacijų ir procedūrų skaičius.
„Dienos chirurgijos centro veikla yra nukreipta į ankstyvą ligų diagnostiką ir gydymą. Atliekamos tausojančios, mažai invazinės operacijos, užkertančios kelią vystytis ligai, apsaugančios nuo gresiančio organo pašalinimo.
Mūsų ligoninės Dienos chirurgijos centre konsultuoja ir operuoja įvairių sričių specialistai: tai yra akių ligų gydytojai, burnos, veido ir žandikaulių chirurgai, alergologai-klinikiniai imunologai, abdominaliniai chirurgai, kolonoskopuotojai, akušeriai-ginekologai, urologai, ortopedai traumatologai ir, žinoma, anesteziologai-reanimatologai. Kiekvienos srities gydytojai, tie, kurie konsultuoja ir operuoja, atlieka pagrindines, į dienos chirurgijos sąrašą įeinančias operacijas, taip pat labai daug konsultacijų. Atvykstančių pacientų srautai tik įrodo, kad mūsų įstaiga populiari, reikalinga, o regionų gyventojai itin gerai vertina gydytojų kvalifikaciją, ištyrimo ir gydymo galimybes“, – sako centro vadovė.
Pernai centre suteikta maždaug 33-35 tūkst. konsultacijų. Operacijų skaičiai irgi įspūdingi: nuo kelių šimtų, tik atidarius centrą, dabar, praėjusių metų duomenimis, suskaičiuojama daugiau nei 4 tūkst. sėkmingų mažųjų dienos chirurgijos operacijų. Akių ligų skyriuje, kuris irgi įsikūręs Dienos chirurgijos centre, atliekamos kataraktos, vokų patologijos ir kitos chirurginės operacijos. Oftalmologai taiko geltonosios dėmės patologijos gydymą medikamentinėmis injekcijomis į užpakalinę akies kamerą.
„Kiekvienais metais įdiegiame po naujovę. Prieš trejus moderniu lazeriu pradėtos mažai invazyvios hemarojinių mazgų operacijos. Pastarosios nėra naujiena Lietuvoje, tačiau iki šiol jos buvo atliekamos tik privačiuose centruose, kur pacientams už jas tenka mokėti. O mūsų centre apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu ir turintiems šeimos gydytojo arba specialisto siuntimą mokėti nereikia – gydymą apmoka ligonių kasos.
Taip pat didžioji mūsų praėjusių metų naujovė – siekdami užtikrinti komfortą Klaipėdos krašto gyventojams pradėjome teikti kolonoskopijos paslaugą su nejautra. Procedūros metu yra ištiriamas žmogaus žarnynas, diagnozuojamos įvairios ligos ir, be abejo, operacijos metu šalinami rasti įvairūs dariniai“, – pasakoja centro vadovė, pridurdama, jog dažniausiai pacientai į namus išleidžiami dar tą pačią dieną, net dvylikos valandų neišbūnant ligoninėje, žinoma, jeigu jų sveikatos būklė yra gera.

Prioritetas – šiuolaikiškos laparoskopinės operacijos
„Pilvo ir endoskopinės chirurgijos skyriuje teikiama pilvo chirurgijos pagalba, tarp jų – ir tretinio lygio, visos Klaipėdos ir Žemaitijos krašto gyventojams. Mūsų prioritetas – laparoskopinės operacijos, kuomet pilvo sienoje padaromi keli nedideli iki 0,5-1 cm pjūviai. Žinoma, jeigu nėra kontraindikacijų. Tokios operacijos yra šiuolaikinės, labiau tausojančios audinius, tikslesnės, o svarbiausia po jų žymiai greitesnė pacientų reabilitacija“, – pasakoja RKL Pilvo ir endoskopinės chirurgijos skyriaus vedėjas, abdominalinės chirurgijos gydytojas Nerijus Kaselis.
Didžiulę laparoskopinių operacijų patirtį sukaupęs chirurgas įvardija ir daugiau privalumų: sako, kad tokių operacijų metu ne tik mažiau traumuojami audiniai, bet žymiai geresnė pakitusių audinių vizualizacija. Vaizdas padidinamas keletą kartų, tad galima tiksliau ir žymiai saugiau operuoti.

„Pagal atliekamų viename skyriuje operacijų spektrą, manau, kad esame lyderiai ligoninėje. Laparoskopu operuojame visus pilvo organus: tai yra skrandis, dvylikapirštė žarna, kepenys, tulžies pūslė, kasa, blužnis, storoji ir tiesioji žarnos. Paskutiniu metu vis labiau orientuojamės į sparčiai besivystančias minimaliai invazyvias operacijas, kai organai šalinami natūraliais takais, siekiant dar labiau sumažinti chirurginės intervencijos įtaką pacientui. Taigi, kas patenka pas mus, gauna aukščiausio lygio šiuolaikinę chirurginę pagalbą“, – pasakoja Pilvo ir endoskopinės chirurgijos skyriaus vedėjas, abdominalinės chirurgijos gydytojas Nerijus Kaselis.
Skyriaus vedėjas skaičiuoja, kad bent dvylika operacijų yra padarę pirmieji Lietuvoje. Pavyzdžiui, 2007 m. laparoskopu atlikta kasos, dvylikapirštės žarnos pašalinimo operacija – pasaulyje tai galėjo atlikti tik keturi centrai. 2010 m. per vieną pjūvį nutukimo chirurgijos operacija buvo atlikta pirmoji Baltijos šalyse, o galbūt ir Rytų Europoje. Vienas svarbiausių chirurgo darbų – 2016 m. pacientei, sirgusiai skrandžio vėžiu, jis atliko unikalią operaciją: pro makštį pašalino visą skrandį ir abi taukines kartu su limfmazgiais. N.Kaselis pažymi, kad skyrius šalies mastu turi sukaupęs didžiausią – septyniolikos metų – patirtį skrandį operuojant laparoskopu.
Įdomus faktas yra tai, kad N.Kaselis yra ambidekstras, kitaip tariant, chirurgas gali operuoti vienodai gerai abiem rankom.
„Kiek domėjausi literatūroje, ambidekstrų pasaulyje yra vos 0,3 procento žmonijos. Laparoskopinėje chirurgijoje tai yra didžiulis privalumas, nes galima dirbti su keliais instrumentais vienu metu. Kai abi rankos dirba teisingai, ir operacijos vyksta greičiau“, – sako N.Kaselis.

Taiko aukščiausio lygio intervencijas
RKL Ortopedijos traumatologijos skyriuje atliekama 60-70 proc. tretinio lygio paslaugų.
„Tretinio lygio paslaugos yra tos, kai jų negali atlikti atraminės ligoninės krašte ir jie tokius pacientus persiunčia į centrus. Sudėtingi kaulų lūžiai, ypač sąnarinių paviršių, daugybinės traumos, endroprotezavimo komplikacijos, sąnario pakartotiniai endoprotezo keitimai, sąnario periprostetinė infekcija, kai reikalinga išimti sąnarį ir implantuoti speisorius (laikinas sąnarys – red.), po to pakartotinė operacija keičiant iš speisoriaus į revizinį sąnarį, kaulinės plastikos deformacijų taisymas ir taip toliau.
Dar yra daug operacijų, kurias mes vieninteliai atliekame. Pastaraisiais metais darome plaštakos operacijas: riešinio nykščio sąnario endoprotezavimo, taip pat paties riešo sąnario endoprotezavimo operacijas. Šiose srityse kol kas esame dominuojantys ir vieninteliai. Riešo operacijų per metus atliekame apie dešimt, o riešinio nykščio sąnario – apie trisdešimt“, – privalumus vardija Ortopedijos traumatologijos skyriaus vedėjas Valdas Mačiulis.
Jo vadovaujamame skyriuje yra 32 lovos, stacionare per metus gydoma 2,5 tūkst. pacientų ir atitinkamai atliekamas panašus skaičius operacijų.

„Tad mūsų, gydytojų ortopedų traumatologų, darbas gana intensyvus, produktyvus. Neretai naudojame ir tris, ir keturias operacines. Darbuotojų šiandien turime pakankamai, galbūt net daugiau negu kiti Lietuvoje – šešiolika gydytojų ortopedų traumatologų. Užtai greitai ir daug dirbame. Jeigu pacientai pas mus atvažiuoja ir iš Vilniaus, ir iš Kauno, ir iš Panevėžio, ir iš Šiaulių, tikriausiai tai daug ką pasako apie mūsų skyriaus darbą“, – sako Ortopedijos traumatologijos skyriaus vedėjas Valdas Mačiulis.
„Esame pirmasis specializuotas Pulmonologijos skyrius Vakarų Lietuvoje, įkurtas 1988 metais, kuriame aktyviai naudojamos naujausios technologijos plaučių ligoms diagnozuoti ir gydyti. Esame vienas iš penkių centrų Lietuvoje, taikantis astmos biologinę terapiją“, – pasakoja Pulmonologijos alergologijos skyriaus vedėjas Marius Zolubas.
Kiekvienais metais skyriuje gydoma apie tūkstantį pacientų, ambulatoriškai konsultuojama apie 7 tūkst. Atliekamos naujausios diagnostinės procedūros: fibrobronchoskopija, fluorescentinė bronchoskopija, krūtinės ląstos rentgeniniai ir ultragarsiniai tyrimai. Platus funkcinių ir alergologinių tyrimų spektras, dalis jų, be Klaipėdos, atliekamos tik Vilniuje ir Kaune. O intervencinės procedūros, tokios kaip transbronchinės biopsijos intersticinėms plaučių ligoms ir periferiniam plaučių vėžiui diagnozuoti, taip pat kriobiopsijos (centriniam plaučių vėžiui ir kitiems endobronchiniams pakitimams verifikuoti), laikomos itin aukšto lygio.

„Diagnozuojant ir gydant plaučių vėžį didžiulė problema pasaulyje yra ta, kad dažniausiai pacientai kreipiasi, kai liga būna pažengusi, nes pradinėse jos stadijose nėra simptomų, dėl ko žmogus kreiptųsi į gydytojus. Tačiau pasitaiko pacientų, kurie reguliariai tikrinasi sveikatą kasmet, ypač jeigu kyla kokių nors įtarimų. Tyrinėji ir aptinki plaučiuose židinuką. Kuomet liga nėra išplitusi, visai kitos gydymo galimybės“, – akcentuoja Pulmonologijos alergologijos skyriaus vedėjas Marius Zolubas.
Europos prostatos MRT kompetencijos centras
Be stiprių Radiologijos bei Tomografijos skyrių trečio lygio paslaugos būtų neįmanomos. Prieš gydydamas visų pirma turi tiksliai žinoti, nuo ko ligonį gydysi. Taip kalba šių ligoninės skyrių vedėjas Artūras Čiuvašovas.

„Kad galėtume padėti kolegoms klinicistams, be abejo, tenka dirbti įvairiose srityse. Viena mūsų ligoninės stipriųjų sričių – pacientų prostatos tyrimai. Taip pat esame gavę tarptautinę akreditaciją kaip Europos prostatos MRT kompetencijos centras. Taigi mūsų atliekami MRT tyrimai yra analogiški kaip bet kur kitur Europoje – Vokietijoje, Olandijoje ar Švedijoje“, – sako Radiologijos bei Tomografijos skyrių vedėjas Artūras Čiuvašovas
„Be to, atliekame unikalias procedūras, ko dar niekas nedaro Lietuvoje, o mes jau dvejus metus tuo užsiimame – tai yra prostatos biopsijos MRT kontrolėje, vadinasi, įtarus vėžį magnetinio rezonanso metu būtent iš to židinio, nebadydami visos prostatos, galime paimti mėginukus, kaip rekomenduojama pagal dabartines Europos urologų asociacijos gaires. Taigi, matydami židinį, biopsiją imame tiesiai iš jo. Mūsų ligoninė buvo tarp iniciatorių, idant minėtas tyrimas būtų įtrauktas į ligonių kasų kompensuojamų sąrašą ir kad pacientai galėtų gauti šią procedūrą nemokamai“, – teigė skyriaus vedėjas.
Ligoninė viena pirmųjų Lietuvoje 2013 metais įsigijo trijų teslų aparatus. Tuomet tai buvo didžiulis proveržis, leidžiantis praplėsti paslaugų spektrą ir diagnostiką atlikti daug tiksliau.
Ligoninėje yra pradėtos daryti naujos minimaliai invazinės gydomosios procedūros – abliacijos. Tai yra navikinių židinių suardymas mikrobangomis, karščiu arba šalčiu. Procedūra atliekama kompiuterinės tomografijos kontrolėje, nedarant papildomų pjūvių. Tai yra visiškai naujo tipo procedūros, kurios Vakarų regione anksčiau nebuvo atliekamos.
Dėl krūties vėžio ištiria vieno apsilankymo metu
„Ligoninėje turime Krūtų diagnostikos centrą, kur dirba itin patyrę specialistai. Vadovaujamės vieno langelio principu, kuomet vieno apsilankymo metu pacientei dažniausiai atliekama ir mamograma, ir krūtų echoskopija. Jeigu yra pakitimų, pasitelkiame krūtų magnetinį rezonansą, kurį irgi puikiai atlieka ir tyrimą įvertina mūsų specialistai. Taip pat galime pasiūlyti ir visą operacinio gydymo spektrą. Tiek krūtų tausojančias operacijas, tiek mastektomijas, tiek krūtų rekonstrukcijas kitais audiniais“, – apie esamas galimybes pasakoja RKL Krūtų ligų diagnostikos centro vadovė chirurgė onkologė Miglė Stakytė.
Medikė džiaugiasi, kad turima pažangi aparatūra leidžia įvertinti pakitimus, nematomus mamografijos su ultragarsinių tyrimų metu.
„Dar turime automatinį echoskopą, kurio pagalba nustatome itin ankstyvas krūties vėžio stadijas, galima aptikti net keturių milimetrų navikus. Tad jei anksčiau krūtų vėžį nustatydavome antros trečios stadijos, kuo toliau, tuo dažniau diagnozuojame pirmos antros stadijos ligą“, – sako M.Stakytė.
Tokio centro reikalingumu neabejojama. Pasak jos, visų pirma moteris ramiau ir saugiau jaučiasi, kuomet jai nereikia važinėti iš ligoninės į ligoninę. Ji visas reikiamas paslaugas gauna vietoje.
„Jau vien kai tu sužinai, kad tau yra įtariama onkologinė liga, būna kaip griaustinis iš giedro dangaus: daug įtampos ir nežinios, kas bus toliau. Kiek esu klausinėjusi pacientes, jos džiaugiasi, kad nėra blaškymosi, viskas greitai, tiksliai atliekama vienoje vietoje – nuo diagnostikos iki gydymo pabaigos“, – akcentuoja šio centro vadovė.
Nefrologijos skyriuje, kur teikiama įvairiapusė nefrologijos pagalba tiek skubiems, tiek planiniams ligoniams visą parą, gydoma apie 500 ligonių per metus. Taip pat veikia peritoninės dializės centras.
„Mūsų technologinė bazė gera: turime naujai įsigiję gerą plazmoferezės aparatą, hemodializėms skirta įranga irgi gera. Atliekame inkstų biopsijas. Itin retai kokį ligonį mums tenka išsiųsti į aukštesnio lygio Kauno ar Santaros klinikas“, – pasakoja Nefrologijos skyriaus vedėjas Arvydas Dargevičius.

„Kadangi esame toks centras, kuris šalia turi urologus, kooperuojamės su jais, dėl to išlošia mūsų pacientai, kadangi jiems nereikia niekur kitur važiuoti. Jeigu įtariame naviką, iš karto tokį pacientą siunčiame konsultacijos pas kolegas urologus. Viskas yra čia pat vietoje, nereikia niekur blaškytis“, – pasakoja Nefrologijos skyriaus vedėjas Arvydas Dargevičius.
ebijo naujovių. Kartais pajuokauju, kad medikais galėtume aprūpinti dar keletą ligoninių, kadangi jie, ypač gydytojai, nori pas mus dirbti, žinodami puikų mūsų įstaigos mikroklimatą, puikias sąlygas save realizuoti, lankstų vadovybės požiūrį į jų darbą. Aš savo pavyzdžiu stengiuosi rodyti, kad kiekvienas žmogus ligoninėje, ar tai būtų skyriaus vedėjas, ar šluojantis kiemą, yra vertas pagarbos, nes kiekvienas prisideda prie to, kad ligoninė būtų gražesnė ir geresnė.
Interviu
RKL direktorius Darius Steponkus:

- Kaip vertinate Sveikatos apsaugos ministerijos užmojus dėl gydymo įstaigų tinklo reformos Klaipėdos krašte?
- Visada gyvenime norisi pastovumo, bet sveikatos sektoriuje neįmanoma to turėti niekada. Keičiasi ligos, keičiasi gydymo metodikos, keičiasi ir visuomenės gyvenamosios vietos pasiskirstymas. Tikėtis, jog viskas bus taip kaip prieš dešimt metų, neverta. Tad kiekvieną reformą pasitinku kaip neišvengiamumą. Aišku, kiekvienoje reformoje yra ir pliusų, ir minusų. Ko gero, nėra nė vieno genijaus, kuris tiktai vienas žinotų, kokių reikia pertvarkų, kad nuo to visiems būtų geriau.
Manau, kad ministerija ir jai pavaldžios įstaigos atliko visus reikia- mus namų darbus, o dabar jau tiesiog yra kiekvienos įstaigos, kiekvienos savivaldybės, kiekvieno regiono pasirinkimas. Žinodamas, kad reformos pokyčiai sveikatos sektoriuje yra neišvengiami, ramiai pasitinku šį procesą. Pasitikiu mūsų įstaigos darbuotojais, medikais – tai yra tikri savo srities profesionalai, gebantys ir mokantys dirbti įvairiose situacijose ir tikiuosi iš visų reformų teigiamų da- lykų pacientams bei darbuotojams.
81 procentas šiandieną mūsų paslaugų yra tretinio lygmens. Antrinės paslaugos teikiamos tik Skuodo filiale. Vadinasi, atitinkame tuos reikalavimus ir kriterijus, kurie yra keliami būtent tretinio lygio paslaugoms. - Tenka skaityti, kad jūsų uostamiesčio chirurgai dažnai yra vieni pirmųjų, atliekančių itin sudėtingas operacijas…
- Iš tikrųjų, nuo seno Klaipėdos regionas garsėjo chirurgija ir apskritai medicinos progresu. Turbūt tai vyksta dėl to, kad tas kraštas pritraukia nemažai žmonių, kurie gyvenime siekia šiek tiek daugiau. Patogus gyvenimas sostinėje ar kitur galbūt įneša tam tikrą pasyvumo gaidą, o čia susirenka žmonės, kuriems kiekvieną dieną reikia ko nors naujo, kas ypač reikalinga chirurgui. Manau, kad tas variklis yra būtent tai, jog prie komandos prisijungia specialistai, kurie nori ir nebijo naujovių. Kartais pajuokauju, kad medikais galėtume aprūpinti dar keletą ligoninių, kadangi jie, ypač gydytojai, nori pas mus dirbti, žinodami puikų mūsų įstaigos mikroklimatą, puikias sąlygas save realizuoti, lankstų vadovybės požiūrį į jų darbą. Aš savo pavyzdžiu stengiuosi rodyti, kad kiekvienas žmogus ligoninėje, ar tai būtų skyriaus vedėjas, ar šluojantis kiemą, yra vertas pagarbos, nes kiekvienas prisideda prie to, kad ligoninė būtų gražesnė ir geresnė.
- Kokie jūsų, kaip vadovo, uždaviniai reformos akivaizdoje?
- Manau, kiekvieno vadovo pagrindinis uždavinys – kad visa komanda eitų viena kryptimi ir būtų tinkamai motyvuota. Pozityvus požiūris į daugelį problemų irgi papildomas stimulas žmonėms būti drąsiems ir veikti.
Kaip ir kiekvienas šiuolaikinis vadovas, manau, kad yra svarbus bendras sprendimas, bendras susitarimas ir įsiklausymas į pacientų organizacijas. Mano, kaip vadovo, tai vienas pagrindinių veiksnių, leidžiančių prognozuoti, kad turėsime teigiamus reformos rezultatus.
Šaltinis: lsveikata.lt 2021 01 13